发布时间: 2023-09-15
牛小媛主任医师
山西医科大学第一医院神经内科
静止性震颤常见于锥体外系的很多疾病,如帕金森病、肝豆状核变性。不同的疾病,虽然表现的症状都是静止性震颤,但是治疗方式不一样。帕金森病伴发的震颤,首先是药物治疗,药物治疗常选择多巴胺制剂,或安坦抗胆碱能制剂。 安坦往往用于年轻的病人,如60岁以前的病人,以震颤为主要临床表现或震颤非常明显的时候,安坦可改善症状、减轻颤抖,疗效较好。但由于抗胆碱药的副作用,会破坏认知、引起便秘,而青光眼的病人会加重青光眼、前列腺肥大的病人,会导致排尿更加困难等,所以限制了安坦在帕金森病人中的使用,特别是年龄大的病人,安坦的使用受限。除安坦外,受体激动剂同样对震颤有一定疗效,而当药物治疗效果不好的时候,DBS脑起搏器对于震颤性帕金森有很好的疗效。如果病人震颤是由于锥体外系其它疾病导致,如肝豆状核变性,治疗主要是治疗原发病,根本治疗是驱铜治疗,可改善肝豆状核变性。
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