发布时间: 2023-08-26
柏雪主任医师
山西省人民医院神经内科
原发性震颤目前没有根治或者阻止原发震颤进展的药物,如果症状比较轻微,而且不影响日常生活,可以暂不处理。临床工作中有很多手抖、头抖病人,一定要去做检查,比如甲状腺功能、铜蓝蛋白、血的检查、影像学检查,除外遗传疾病或者其它疾病。震颤原因非常多,如果明确是原发性震颤,病人目前状态不影响日常生活或者工作,可以暂时不处理,可以指导健康锻炼,或者调节情绪。 如果震颤影响日常生活和工作,首选一线用药是普萘洛尔,就是心得安和扑米酮,都有非常好的控制震颤作用;第二类药物,包括β受体阻滞剂,抗癫痫药物,阿普唑仑。但是不同药有不同的正面作用或者副作用,要根据病人具体情况,不同年龄、不同性别、不同疾病背景患者用药情况不一样,所以一定要在专科医生指导下选择药物。对于难治性特发性震颤病人,主要是用各种药,效果不太好,病人可能影响日常生活。可以考虑VIM核,即丘脑腹侧中间核的DBS治疗,简称脑深部电刺激手术,是脑立体定向技术,将电极植入大脑深部特定的核团,通过脉冲发生器,连续释放高频电刺激,抑制过度兴奋神经元电冲动,从而达到减轻临床症状的手术方式。
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