发布时间: 2023-10-20
胡永初副主任医师
上海长征医院麻醉科
剖腹产手术,现在既不是局麻,也不完全是全身麻醉,而是运用的椎管内麻醉的方式,全麻只适用于一些不适合进行椎管内麻醉的女性。椎管内麻醉包括硬膜外麻醉或者蛛网膜下腔,即腰麻,两种麻醉方式。因为使用椎管内麻醉的时候,应用的是局麻药,比如腰麻作用于蛛网膜下腔,硬膜外作用于硬膜外间隙,这时候阻滞的只是一些脊髓或者旁边的周围神经节,这时候对于其他的部位不会造成太大的影响,既不会造成女性呼吸抑制,也不会造成胎儿的影响,对于女性和胎儿都比较安全。如果剖腹产上全麻,需要进行一些选择,尽量使用不经过胎盘屏障的全麻药,而且还要选择起效时间短、作用时间短的药物。因为这些全麻药经过入血以后,有些药可能会经过胎盘屏障,对胎儿可能会造成一定的影响。因此,尽量剖腹产还是运用椎管内麻醉为主。而且在全麻的时候,要有相应的针对性的用药,个体化差异的用药,保证胎儿和母体正常生命体征的平稳。
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