发布时间: 2023-09-09
李建伟副主任医师
湘潭市中心医院全科医学科
糖尿病视网膜病变是常见的糖尿病的慢性并发症之一,良好的血糖、血压、血脂的控制,可预防和延缓糖尿病视网膜病变的进展。在治疗任何糖尿病的慢性并发症时,控制代谢需放在第一位。对于突发失明或者视网膜脱离的患者,需即刻转诊至眼科治疗,伴有任何程度的黄斑水肿,重度的非增殖性糖尿病视网膜病变及增殖性的糖尿病视网膜病变患者,应及时寻找有丰富经验的眼科医生,对糖尿病视网膜病变进行诊治。 目前激光光凝术是高危增殖性糖尿病视网膜病变,及部分严重非增殖性糖尿病视网膜病变患者的主要治疗方式。对于糖尿病性黄斑水肿的患者,目前可以在玻璃体腔内注射抗血管内皮生长因子的药物,糖皮质激素的局部注射治疗,也可以治疗威胁视力的糖尿病视网膜病变和黄斑水肿。 对于黄斑水肿,抗血管内皮生长因子的注射治疗比单纯的激光治疗更具有成本效应,但在增殖的糖尿病视网膜病变患者中,抗血管内皮生长因子的治疗效果并不理想,糖尿病视网膜病变的患者不是使用阿司匹林的禁忌症,同样可以使用阿司匹林。降脂药非诺贝特可以延缓糖尿病视网膜病变的进展,减少激光治疗的需求。
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