发布时间: 2023-10-13
周恒副主任医师
武汉大学人民医院心血管内科
冠状动脉狭窄时,需预防血栓形成、控制动脉粥样硬化的发展,还要改善心脏供血,预防严重的心血管事件发生,生活上要注意低盐、低脂饮食,并控制血压、血糖、血脂等危险因素。具体如下:1、抗血栓治疗:冠状动脉狭窄时,由于血管有斑块形成,导致管腔出现狭窄,如果斑块发生破裂,会诱发血小板聚集,导致血栓急性形成,可能诱发急性心肌梗死,因此需进行抗血小板治疗,从而预防血栓。常用药物有阿司匹林,以及P2Y12受体抑制剂,包括氯吡格雷、替格瑞洛等;2、降血脂治疗:动脉粥样硬化发生的关键因素,是低密度脂蛋白胆固醇在血管壁沉积。这时需服用他汀类降脂药物,控制低密度脂蛋白胆固醇的水平,必要时可使用胆固醇吸收抑制剂依折麦布,此外可注射PCSK9抑制剂,能更好地降低低密度脂蛋白胆固醇水平;3、抗缺血治疗:对于冠状动脉狭窄较严重的患者,可能需使用抗缺血药物,包括β受体阻滞剂,如琥珀酸美托洛尔等,还有硝酸酯类药物,如单硝酸异山梨酯缓释片等。此外还可使用尼可地尔、地尔硫卓等,可改善心脏供血;4、手术治疗:必要时需进行手术治疗,包括微创介入术,如冠状动脉支架置入术,还有外科的冠状动脉搭桥手术。
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