发布时间: 2023-01-05
王山米主任医师
北京大学人民医院产科
引起产后出血常见的四大原因,包括宫缩乏力、胎盘因素、软产道损伤、凝血功能障碍。四大原因中最常见子宫收缩乏力,怀孕时双胎、胎儿巨大、羊水过多,即子宫撑得很大,会影响产后子宫收缩乏力。本身子宫发育有问题,如果是单角子宫或双角子宫,或合并子宫肌瘤,就会影响到正常子宫收缩。如果有宫内感染,或产程中间出现发热,怀疑宫腔感染,也会增加产后宫缩乏力、出血。 另外,产程中如果孕妇比较紧张、休息不好、吃不好、产程过长,产程中就宫缩乏力,也会增加产后子宫收缩乏力,引起出血。如果又有胎盘因素,如前置胎盘、胎盘早剥、胎盘粘连、产道损伤、宫颈裂伤、阴道侧切延裂、阴道黏膜的裂伤,会增加出血风险。本身又有凝血功能影响,如血小板低或血液病,这些导致大量出血,会影响子宫收缩乏力,所以四大原因间相互影响,也会增加子宫收缩乏力的风险。建议孕妇妊娠期控制体重增加,生产过程中注意休息、吃好,配合医生做好分娩过程中的体力保护,减少产程延长,降低产后出血风险。
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