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二甲双胍是非常安全的药物，长期使用过程中，并不会对肾脏进一步损伤。因此，二甲双胍本身不伤肾。糖尿病治疗过程中病程进展，肾脏本身会出现问题，此时过量使用二甲双胍可能对肾脏有损伤。临床医生选择二甲双胍时，更多会关注肾脏肌酐、肌酐清除率，根据指标高低判断是否使用二甲双胍。如果选用二甲双胍，那么该药物对肾脏的损伤可以相对忽略。临床上有些病人，吃二甲双胍的同时还加中成药保肾，大多数是基于伤肾又想降血糖的考虑，通常不需要过于担忧。选择药物时，只要覆盖住适应证且没有禁忌证，通常比较安全。