发布时间: 2023-02-28
肖昌钱副主任药师
浙江医院西药房
华法林在临床上用来抗凝、抗血小板、抑制血栓形成,阿司匹林也是用来抑制血小板、预防血栓形成,但是两个药物的作用机制不同。华法林主要是通过抑制维生素K参与的凝血因子,来达到抑制血栓的作用。其实可以简单的理解为阿司匹林是抗血小板聚集的药物,而华法林是抗凝的药物。事实上,血栓形成的过程中也分布于两个系统,阿司匹林是通过抗血小板聚集达来到抑制血栓形成的系统,而华法林是抑制抗凝系统,血栓形成也就是依靠这两个系统。阿司匹林抗血小板的机制是通过抑制环氧合酶的生成,达到抑制血小板聚集及血栓形成,所以它跟华法林的机制不一样。 既然机制不一样,所以它们在临床的使用过程中也会有稍微的差别,比如华法林可以用来治疗房颤、深静脉血栓形成等,而阿司匹林是作为常规的抗动脉血栓形成。另外,两者在使用用法上还有差别,华法林的抗凝作用比较强,而且治疗窗比较窄,所以在使用华法林的时候要抽血检测INR比值,来调整华法林的剂量。但是常规使用阿司匹林的时候,不需要进行各种凝血酶原的监测。还要注意阿司匹林可能对胃肠道的刺激比华法林更强,阿司匹林最主要的不良反应也就是胃肠道出血,但是长期使用,它们都可能引起出血的症状,包括消化道出血、口腔黏膜出血等。
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