发布时间: 2023-04-18
陈哲副主任医师
北京大学人民医院产科
在怀孕30周如果出现胎位不正,有很大几率可以自行转过来,不需要太担心。胎儿生长在羊水当中,是漂浮在羊水当中的,在怀孕30周宫腔里面的容积相对比较宽裕,胎儿在宫内可活动的空间还相对比较大,羊水量也比较充足,因此胎儿在宫腔内可以自行转方向。如果出现臀位,胎儿臀部朝下、大头朝上,可以正常日常活动。有一句话叫头重脚轻,对于胎儿最重的也是头部,由于重力作用只要宫内有空间,胎儿可以随着重力自行颠倒过来,即头部朝下。孕30周一般不需要太着急,胎儿可以自己校正胎位,自己转过来的可能性很大,孕妈妈正常活动即可。对于少部分有异常情况就要另当别论,比如先天性的子宫畸形,如鞍状子宫、纵隔子宫、双子宫畸形等,胎儿在宫内的生长空间、活动空间非常有限,可能就很难自行纠正。针对先天子宫畸形的情况,不建议自行纠正,为以免引发风险,比如胎盘早剥等,反倒引起胎儿宫内的状况不好。要做的就是观察胎儿在宫内生长发育的情况,如果只是胎位不正,比如臀位或者横位,但胎儿生长发育没有受到影响,就静在观察,让胎儿很好的生长即可。在分娩前医生会再做一次评估,如果不具有顺产的条件,胎位不正还是臀位或横位,可以通过手术来终止妊娠。这种畸形引起的胎位不正,一定不建议自己强行转正。其他因素还包括子宫肌瘤,很大的肌瘤可能会影响胎儿宫内的空间和状态。一般建议也是静在观察,让医生进行评估,如果有条件可以在37周的时候,严密监测下进行外倒转,不建议在30周的时候自行纠正。
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