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导致拉大便出鲜血的原因较多，需要结合其他的症状分析，具体如下：1、肛周病变：常见的如痔疮，痔疮可能会导致便后出鲜血，特点为便后滴鲜血或大便表面有鲜血附着，或是排便完擦屁股的时候，手纸上沾有鲜血；2、肠道占位性病变：比如直肠肿瘤，由于直肠位置靠近肛门，也可能会出现大便之后出鲜血的情况，部分患者还会伴有里急后重的感觉。通过简单的直肠指诊可能会摸到直肠周围的新生物，需要进一步地做肠镜检查来明确或除外是否存在直肠的占位；3、缺血性肠病：缺血性肠病的患者，也可能会出现腹痛之后便鲜血的情况；4、血管畸形：出血量比较大的时候，也可能会出现鲜血便。