发布时间: 2023-05-12
李帮清主任医师
北京大学人民医院心血管内科
血压如果吃药也降不下来,要具体地分析,可能有以下几种原因。1、药物种类不够、降压药不够强:这主要是因为比较高的血压,比如2级高血压,高压≥160mmHg,或者低压≥110mmHg,像这种情况下,应该至少选择两种药物进行治疗,才能够控制好,结果病人可能就吃一种药。或者是3级高血压,比如高压≥180mmHg、低压≥110mmHg,像这种血压通常需要三种药物才能控制下来,患者可能就吃两种药物,即使常年好好的,每天都不吃药,这种情况也降不下来,药物的种类不够,也就是药物的强度不够,则降不好,这一点很好理解;2、未注重生活方式改善:比如还是喜欢吃比较咸的东西,要把每天的食盐量控制到6g以下,结果每天还吃到15g以上,血压则很难控制好;2、吃药依从性差:吃药三天打鱼两天晒网,血压也控制不好,或者选的药物是短效药,不是长效药,因为短效药,比如普通的硝苯利平,早上吃了可能管半天,尽管每天都吃药,上午的血压控制好了,下午、晚上就不行,血压控制不好,这是药物的问题;4、继发性高血压:比如有人有隐匿的嗜铬细胞瘤,不在肾上腺上,在肾上腺以外,没有查出来,可能在交感神经节上,不定期地释放过多的儿茶酚胺,儿茶酚胺可以升血压,所以这种情况,吃三个、四个药,有时候还会间断地有血压升高的现象出现。
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