发布时间: 2023-11-01
迟骋副主任医师
北京大学人民医院急诊科
糖尿病酮症酸中毒是由于胰岛素的重度或绝对缺乏,以及升糖激素不恰当升高,从而导致糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱,出现以高血糖、酮症代谢性酸中毒以及脱水为主要临床表现的一种综合征。糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的一种急性并发症,也是临床上常见的危急重症。1型糖尿病患者有自发酮症的倾向,即1型糖尿病患者在没有任何诱因的情况下,就可能发生糖尿病酮症酸中毒。2型糖尿病患者在感染、手术、创伤、寒冷等应激状态下,或者严重呕吐、腹泻等胃肠炎情况下,以及不恰当停用降糖药物,会导致糖尿病酮症酸中毒的发生。糖尿病酮症酸中毒发生之后,主要的临床表现包括患者会出现明显的脱水,主要是由于高血糖导致的渗透性利尿作用。患者还会出现内环境紊乱,主要表现为出现代谢性的酸中毒、低钾血症等。患者会出现周围循环衰竭、肾功能损害的一些临床表现。同时由于缺水、缺氧以及微循环障碍,患者会发生脑水肿,导致出现意识障碍。
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