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急性脑梗死进行溶栓的适应证和禁忌证如下：1、适应证：得了急性脑梗要进行溶栓，早期进行溶栓或者取栓治疗的手术已经很成熟，一般比较早期3-4.5个小时是最好的时间，如果超过时间6-24个小时是取栓的时间。但是越早，在4.5个小时之内，溶栓出现的副作用最小。因为梗塞的时间越长，血管壁的通透性、脆性就越好，病人不容易出血，所以溶栓是在早期，是越早越好；2、禁忌证：临床中年龄过大，基础病非常多，而且病人有脑出血、高血压或者以前胃出血或者有血液病的病人，是不适合溶栓的。所以遇见这些病人，尽量时间早，还是可以考虑不予溶栓的，还是要内科保守治疗的。