发布时间: 2023-07-20
王西凤主任医师
首都医科大学宣武医院老年医学科
氯是细胞外液的主要阴离子,在细胞内外均有分布,其正常值为95-105mmol/L,血清氯含量超过105mmol/L时称为高氯血症,含量低于95mmol/L时称为低氯血症。1、低氯血症:主要见于摄入不足,例如饥饿、营养不良、低盐治疗,以及丢失过多,例如严重的呕吐、腹泻、胃肠引流等,丢失大量胃液、胰液和胆汁,致使氯的丢失大于钠和碳酸氢根的丢失。在慢性肾衰竭、糖尿病以及应用噻嗪类利尿剂时,使氯由尿液排出过多,在慢性肾上腺皮质功能不全时,由于醛固酮分泌不足,氯随钠丢失增加。2、高氯血症:主要见于排出减少,例如急性或慢性肾衰竭的少尿期、尿道或输尿管梗阻、心功能不全等,还有血液浓缩,例如频繁呕吐、反复腹泻、大量出汗等,导致水分丧失,血液浓缩。在呼吸性碱中毒时病人过度呼吸,使二氧化碳排出增多,碳酸氢根减少,血氯可以代偿性增高。
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