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肾结石的患者是否需要做手术，需要根据实际情况来进行判断：1、如果在B超上显示结石比较小，而且在体位改变时并不发生移动，也就是结石是固定性的肾结石。B超上显示没有引起出血、感染或者积水的情况下，不需要手术，只需要多喝水，减少钙质的摄入，减少生长速度即可，定期复查观察其增长速度；2、如果结石是移动性结石，体积比较小，很容易通过尿道排出体外，也不需要做手术；3、如果结石是移动性结石，体积比较大，不容易排出体外，容易造成感染、出血或者积水的情况，就需要做相应的手术处理或者体外冲击波碎石；4、如果结石比较大，不引起并发症，例如感染、出血或者疼痛的情况，也需要择期做相应的手术处理。因为大的结石很容易出现感染等并发症，或者造成肾盂、肾盏黏膜的恶性病变，只要发现了就需要积极进行治疗；5、如果肾脏结石是移动性的，而且比较大，一定要进行泌尿外科手术处理，这样才能防止并发严重的不良后果，例如严重感染、严重疼痛以及出血的情况。