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儿童牙齿发黑最主要的原因包括龋病，以及菌斑、色素沉着在牙面上。1、龋病：儿童由于牙齿的窝沟比较深，如果刷牙不到位，容易造成食物嵌塞在里面，时间长了会造成龋坏。龋坏就会有黑色牙齿的形成，这时应该及时到医院把龋坏的牙面清理干净，最后充填、补上，防止龋坏进一步发展；2、菌斑和色素沉着：有些儿童由于缺钙，造成釉质发育得不好，一些色素或者菌斑容易附着在上面。如果刷牙不到位，色素不容易清除干净，久而久之就造成牙面上大面积的色素沉着。这时可以到口腔科 ，如果患儿不是很配合，可以用橡皮轮对表面进行抛光处理，色素会有一部分清除下去。如果杂质、色素非常多，患儿配合度比较好，可以用牙周的喷砂把表面色素得到有效清除。在喷砂之后对牙面进行抛光，防止色素更加快地附着在牙面上。平时刷牙也要到位，时间要在3分钟以上，这样可以有效防止牙面的变黑。