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牙髓炎需要从以下方面进行判断：1、口腔中有无龋齿、严重牙周疾病：因为只有牙髓受到外界刺激才会引起炎症，牙体本身发生龋齿，外界刺激牙髓腔，例如冷、热、酸、甜刺激牙髓腔，引起牙髓炎症。此外，牙周疾病逆行感染到牙髓，也会引起牙髓炎，因此判断是否牙髓炎，需要观察有无感染来源；2、剧烈疼痛：牙髓炎一定是剧烈疼痛，特别是早期急性牙髓炎疼痛剧烈，使人难以忍受，因此此时判断是否牙髓炎，主要标准是疼痛部位。牙髓炎疼痛往往是引起整个上颌或者下颌半侧疼痛，甚至疼痛以后上颌和下颌无法区分，如明明上颌有龋齿，患者会感觉上颌和下颌一起疼痛，是由于神经走向所导致牙髓炎的疼痛性质，为放射性疼痛。