发布时间: 2023-12-25
冷芸主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院血液科
患者要根据白血病的不同种类来选择药物,白血病主要分为急性白血病和慢性白血病。1、急性白血病:对于急性髓细胞性白血病患者,常用的药物是DA方案,如柔红霉素或去甲氧柔红霉素,加上阿糖胞苷的联合化疗方案。还有针对靶向治疗,比如单克隆抗体的药物治疗,也应用在急性髓细胞性白血病的药物治疗中。急性淋巴细胞白血病,部分患者伴有9号、22号染色体异位,除了联合化疗以外,还要选用靶向药物治疗,比如BCR/ABL融合基因所产生的酪氨酸激酶抑制剂,就是TKI类药物,比如伊马替尼、达沙替尼、尼洛替尼,以及自主研发的氟马替尼,都可以治疗BCR融合基因、ABL融合基因阳性的急性淋巴细胞白血病患者。对于急性白血病,异基因干细胞移植,仍然是可以治愈的良好治疗手段;2、慢性白血病:包括慢性粒细胞白血病、慢性淋巴细胞白血病。对于慢性粒细胞白血病的患者,现在靶向治疗已经提到一线治疗,这类患者会伴有9号、22号染色体异位,产生BCR融合、ABL融合基因。有以上融合基因的患者,可以应用靶向药物,也就是酪氨酸激酶抑制剂,如伊马替尼等TKI类药物应用。可以使慢性粒细胞白血病的患者,10年生存达到83%,甚至可以达到治愈的状态。但并不是所有慢性淋巴细胞白血病患者都需要治疗,只有出现有治疗指征时,才需要进行药物治疗。现在药物治疗,也有靶向药物治疗,比如BTK抑制剂,如泽布替尼的应用,也为慢性淋巴细胞白血病患者带来长期生存福音,使患者的生活质量也得到明显提高。
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