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怎样确定痛风是发作还是溶晶，在临床上这个问题比较难以明确。在降尿酸治疗的过程当中，通常会有痛风发作和溶晶，有时不好鉴别，具体可以根据性状表现以及化验检查来判断，具体如下：1、性状表现：可以根据痛风石是变软的、变小的，原来石头特别硬，现在变软，里面有积液流动的感觉，这是溶晶的表现；2、化验检查：痛风发作时白细胞会有所升高，还有痛风发作时血尿酸绝大多数高。溶晶一定是在血尿酸很低的情况下才会出现溶晶，如果血尿酸高还没下来，一般没有溶晶反应，当血尿酸降到300μmol/L以下才开始溶晶，即很低的时候，组织间隙里的尿酸结晶才会跑到血里，这才叫溶晶。