发布时间: 2023-07-18
李欣副主任医师
北京大学第三医院普通外科
皮下气肿是指气体压力相对较高,进入至皮下组织的过程或者现象。皮下气肿在临床的典型表现或者描述,主要是握雪感或者踏雪感。如发生胸壁皮下气肿,可以在触摸或者按压胸壁的过程中,类似触摸疏松的雪的感觉,通常较为明显。皮下气肿的原因,主要包括张力性气胸、医源性原因等,具体如下:1、张力性气胸:是胸部较为常见的皮下气肿。由于张力性气胸的胸腔压力较高,气体通过胸膜吸收,进入至胸壁皮下的过程,称为胸壁的皮下气肿。胸壁的皮下气肿,是张力性气胸的特异性表现,需要尽早处理,治疗张力性气胸,防止病情进一步恶化;2、医源性原因:普外科多数皮下气肿的患者,通常为手术等医源性原因所致。由于目前普外科手术,多数都是通过腹腔镜进行微创手术,在腹腔镜手术过程中,需要腹腔内注射气体,即二氧化碳。二氧化碳属于惰性气体,在手术时相对较为安全,但是可以通过腹膜吸收。尤其是较瘦的患者、手术时间较长,可能导致腹腔压力较高,二氧化碳气体通过腹膜进入皮下,可以在腹部的皮下组织,扪及握雪感或者踏雪感,发生皮下气肿。如果皮下气肿相对并不严重,通常可以在数天内吸收,主要是治疗原发疾病。如果是腹腔镜术后出现皮下气肿,通常无需处理,数天即可好转。但如果为张力性气胸所致,治疗应该以张力性气胸为主。
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