发布时间: 2023-06-21
李帮清主任医师
北京大学人民医院心血管内科
高血压的治疗是采用《中国高血压防治指南》推荐的五大类降压药物,适合于不同人群,具体如下:1、利尿剂:包括常用的噻嗪类利尿剂,如氢氯噻嗪和吲达帕胺;2、β受体阻滞剂:常用如倍他乐克、比索洛尔;3、ACEI:常用依那普利、卡托普利;4、ARB:如厄贝沙坦、替米沙坦;5、钙离子拮抗剂:常用硝苯地平缓释片、氨氯地平、非洛地平。需要根据患者的具体特点选择治疗药物,具体如下:1、高血压合并冠心病患者:倾向于选择钙离子拮抗剂类加ACEI类,比如氨氯地平加雷米普利治疗,既能降低血压,又能够改善冠心病的预后,心跳快的患者还可以加用β受体阻滞剂倍他乐克进行治疗;2、年轻且心跳不快的高血压患者:可以选用RAAS阻断药物,比如厄贝沙坦,配合利尿剂治疗效果比较好;3、年轻且心跳非常快的男性患者:可直接选用β受体阻滞剂进行治疗。因此,选用何种药物治疗,主要是根据患者血压的高低判断。如果患者血压稍微偏高,如高压149mmHg,选择一种药即可。如果高压超过150mmHg或者低压超过95mmHg,可以选用两种药物联合治疗。
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