发布时间: 2023-12-22
王小虎副主任医师
郑州大学第一附属医院心血管内科
急性心肌梗死绝大部分是在冠状动脉粥样硬化的基础上,冠脉血管发生斑块破裂、出血以及血栓形成,从而导致冠脉急性闭塞,相应区域心肌发生缺血坏死。据保守估计,我国每年死于急性心肌梗死及其并发症的人数,已经超过100万,其中多数死于发病后两个小时之内。对于急性心肌梗死患者,时间就是生命,立即进行血运重建是治疗急性心梗的关键。 开通梗死相关血管的方法有两种:1、静脉溶栓;2、急诊介入治疗,介入治疗相对于药物治疗,疗效可靠、直接、迅速、理想,可取得立竿见影的效果,在国际上已经成为治疗急性心肌梗死的首选。介入治疗不通过外科开胸手术,不需要全身麻醉,在X线的指引下,通过穿刺桡动脉或股动脉,将治疗器械送至冠状动脉闭塞部位,对血管进行疏通。其再通率高、残余狭窄轻,再梗死率、病死率,及出血并发症发生率低。对于老年人再发心肌梗死,第一次梗死时,收缩压小于100mmHg和心率大于100次/分的心力衰竭患者疗效更好,特别是存在溶栓禁忌和血流动力学不稳定的患者,获益更大,可以使病死率由7%降至5%以下。
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