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脚趾头被砸了，主要根据临床表现和影像学检查结果，判断有无骨折。1、临床表现：脚趾头被砸了，如果患者发生畸形、异常活动、骨擦音、骨擦感等，很容易确定骨折。但如果患者无局部畸形、无异常活动，则很难直接确定骨折，此时患者要在疼痛的状态下接受体格检查，由医生主动活动脚趾头，去感知骨擦感、闻及骨擦音，才能够确定骨折；2、影像学检查结果：脚趾头被砸了，通过拍摄X光片是最容易判断骨折的方法。X光片会显示骨皮质断裂、骨折断端出现移位，均提示骨折的存在，而且X光片费用相对较低，对于无移位的脚趾头骨折也能够清晰诊断，是比较方便的检查方法。总之，脚趾头被砸了，判断骨折的方法具体可以到足踝外科门诊就诊咨询。