发布时间: 2023-06-18
迟骋副主任医师
北京大学人民医院急诊科
肺炎并发休克主要为一种感染性休克或脓毒症休克,抗感染治疗为首选治疗,其治疗措施,具体如下:1、抗感染治疗:肺炎并发休克首选治疗,按照重症感染猛拳出击、全面覆盖的原则,建议患者选用碳青霉烯类等强效广谱抗生素进行抗感染治疗,后期可根据患者痰培养、血培养、尿培养等病原微生物的培养结果及药敏结果,调整康复治疗方案。一般建议患者在使用抗生素之前留取相关的微生物培养标本,宁可不留标本,也不能延误抗感染治疗;2、液体复苏:脓毒症休克患者会出现明显的组织低灌注表现,此时液体复苏对挽救患者生命极其重要,早期液体复苏治疗目标为患者中心静脉压达到8-12mmHg,平均动脉压≥65mmHg,尿量≥0.5ml/kg/h,同时要使患者中心静脉通常为上腔静脉血氧饱和度≥70%;3、呼吸支持:肺炎引起的休克患者,要给予患者积极的呼吸支持,比如无创正压通气或者有创机械通气等;4、血管活性药物治疗:患者出现严重的低血压、低灌注,还要考虑使用去甲肾上腺素、间羟胺这类血管活性药物治疗。
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