发布时间: 2023-12-17
邵自强主任医师
中日友好医院神经科
高血压引起的脑出血,主要是因为血压过高导致的动脉硬化、血管瘤和血管破裂,因此首先要控制血压,分为急性期和慢性期。 对于急性期高血压患者,需要适当降低血压,但不能降得过低,一般高血压脑出血后要保证患者的高压不低于160mmHg,低压不低于90mmHg,才可以保证大脑灌注量和脑供血保证。但血压不能超过180mmHg,180mmHg之后就会加速脑出血和加重脑水肿。另外,患者要绝对卧床休息,并且清淡饮食,不能进食太过油腻、太咸的食物。需要保持大便通畅,因为如果便秘,患者要用力排便,就会造成血压波动,可以加重脑出血。 因为脑出血以后患者可能出现脑水肿,同时也会对周围脑组织产生压迫,因此要进行脱水治疗,可以应用脱水剂或利尿剂。另外,脑出血以后也会引起周围脑组织的血管痉挛,引起继发性脑缺血,需要给予解痉的药物,代表药物是尼莫地平,同时可以给予神经保护剂,比如胞二磷胆碱、尼麦角林等药物,然后渡过脑细胞比较危险的阶段。
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