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肚子痛、拉黑色大便，医学称为黑便，是上消化道出血的迹象，黑便的形成是因为血液在肠道中被消化液分解，与大便混合后使得大便颜色变黑，以下是一些可能的原因：1、消化性溃疡：是比较常见的原因，胃或者十二指肠溃疡破裂，可能导致血液流入肠道；2、食管静脉曲张出血：如食管静脉曲张破裂、胃底静脉曲张破裂或者肠道血管瘤破裂等；3、炎性肠胃：如溃疡性结肠炎、克罗恩病，可导致肠道炎症或出血；4、消化道肿瘤：如食管癌、胃癌、高位肠癌等，可导致肠道出血，引起黑便和肚子痛；5、药物副作用：吃了某些药物如非甾体抗炎药，可能导致刺激胃肠道引起出血。针对这些情况，建议及时就医，进行相关检查，如大便隐血试验、胃镜、肠镜等，以确定具体出血的部位和原因，并根据医生建议进行治疗。