发布时间: 2023-04-28
欧晋平主任医师
北京大学第一医院血液内科
血小板减少症要针对病因治疗。血小板减少的原因较多,分为原发性和继发性原因,其治疗方法如下:1、原发性原因:有一种病叫做原发性血小板减少性紫癜,通常与免疫的相关性比较大,与自身免疫病或者血液的淋巴瘤相关,造成免疫系统的异常,造成了血小板的生成障碍,治疗主要是激素的治疗为主;2、继发性原因:包括感染、身体的炎症状态、肿瘤的骨髓转移等都会造成血小板的降低。还有部分病人是与药物相关,服用止疼药、抗生素等,都可以导致血小板的减少。针对血小板减少症的治疗,继发性的原因种类很多,当然不一定都得用激素去治疗。所以继发性原因,病因的治疗特别重要,比如药物或者炎症引起的,应该停药或者积极控制感染性炎症,来减少血小板进一步下降。但血小板减少并不是个个都需要治疗,如轻度下降一般不治疗,不去用药,继续经常的反复监测就好,如监测血象。一般血小板<50×10^9/L,即<50000/μl时,应该考虑治疗,所以大家记住50000的界限,有时候一些病人包括长期的血小板减少的病人,如果血小板<20000/μl时,要积极的去干预,要静脉用药。但经过治疗以后,在进一步进入复发难治的状态,一般追求的血小板回升的量,达到(30-40)×10^9次/L即可,不一定非得达到正常的范围,即100×10^9/L以上。所以治疗的目标有所不同,就要针对病因去考虑下一步的治疗。
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