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甲状腺结节4B恶性的可能性比较大，良性可能性比较小。甲状腺结节4A是一个指标可能显示恶性，甲状腺结节4B是有两个指标达到恶性，所以甲状腺结节4B的恶性程度比较大。如果是恶性的甲状腺结节，即甲状腺癌，主张手术治疗。如果甲状腺结节4B病人对手术有顾虑，不愿意手术，可以考虑严密观察，检查时间间隔要缩短，每隔三个月检查一次。如果甲状腺结节4B变成甲状腺结节4C，应该及时进行手术治疗。