发布时间: 2023-04-06
庞春副主任医师
郑州大学第一附属医院肝胆胰与肝移植外科
胆囊癌临床上分为5期,一般指的胆囊癌晚期病人,通常是4期和5期,临床叫Nevein分期。4期就是胆囊附近的淋巴结,局部淋巴结能够出现阳性转移,5期就出现了肝脏、肺、骨其他部位广泛淋巴结的转移,称为5期病人。进入4期的病人,还是要积极进行手术治疗。因为经过胆囊癌根治手术的4期病人,还有一定的存活率,5年生存率可以达到百分之十几,甚至20%。对于5期的病人,5年生存率较低,接近于5%以下,因为没办法进行手术,只有产生姑息治疗。而胆囊癌对于姑息治疗,非手术治疗效果较差,化疗有效率大概在15%。如果化疗有效,病人还是可以延长一段时间生命,比如延长1年,甚至1年多,甚至是如果降息以后,甚至有手术切除的机会,毕竟是很少数,不到15%的病人。所以大多数病人化疗没有效,放疗有效率更低大概5%。所以其他的治疗,目前胆囊癌晚期可以用靶向治疗,包括免疫治疗结合化疗,现在推出来的治疗,也有一部分病人得到了治疗,可以获得手术的机会。但是化疗也好,靶向治疗、免疫治疗,胆囊癌目前得到的数据,大概6-10个月会产生耐药。所以胆囊癌晚期的病人,生存时间通常在0.5-1年。经过积极治疗,通过改善症状,包括解黄、止疼这些方法,一般晚期胆囊癌病人平均生存率应该不到1年。
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