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高血压危象伴有的急性靶器官损害不同，所选药物也不同：1、合并急性冠脉综合征：如急性心梗或不稳定心绞痛，首选硝酸酯类药物，如可用硝酸甘油、单硝酸异山梨酯静脉泵入，也可应用硝普钠；2、合并急性心衰：选用硝酸甘油、硝酸酯类药物静脉给药，或乌拉地尔；3、合并主动脉夹层：关键是控制心跳，应用艾司洛尔进行静脉点滴。若血压控制不达标，可联合应用硝普钠或乌拉地尔等；4、合并妊娠高血压、子痫：主要以拉贝洛尔为主；5、嗜铬细胞瘤：以α受体阻断剂为主，如拉贝洛尔等；6、急性脑卒中：可选择尼卡地平、乌拉地尔等。高血压危象需关注血压下降幅度，在第1个小时内，将血压降至降压前的25%，第2-6个小时降至高压160mmHg，低压100-110mmHg的范围，在24小时内将血压逐渐降至正常范围。根据高血压急症患者血压下降幅度的要求，调整用药的剂量。