发布时间: 2023-04-03
张清友主任医师
北京大学第一医院小儿心内科
儿童流绿鼻涕提示得了鼻炎或鼻窦炎,处理的方法主要是针对鼻炎,尤其是可能鼻炎已经在过敏等基础上合并细菌感染,才会流绿鼻涕,提示可能是少见的如绿脓杆菌感染,鼻涕才是绿色的。绿脓杆菌感染是比较严重的感染,因为绿脓杆菌的致病力非常强,所以针对这种情况,积极进行抗菌治疗,使用抗生素进行治疗非常重要,不管是鼻炎还是鼻窦炎,因为流绿鼻涕是鼻窦炎的可能性很大,单纯的鼻炎很少会感染严重的细菌,所以要积极应用抗菌素,对于绿脓杆菌等感染后会引起鼻涕发绿的细菌比较有效,三代头孢菌素比较有效,如头孢克肟、头孢噻肟等,在应用抗生素前对绿鼻涕进行留样,留样后做培养,看是不是能培养出致病力比较强的细菌,培养出来后选择敏感的药物进行治疗非常重要。对于这种儿童,不管是鼻炎还是鼻窦炎,鼻腔的局部护理也具有非常重要的作用,要用海盐水洗鼻,1天至少4次鼻部冲洗,使鼻腔的分泌物、细菌尽量冲洗出来,从而减少细菌载量,使流脓鼻涕的情况得到改善。此外,维持鼻腔的通畅和引流也非常重要,这种儿童通常还要口服抗组胺药物,局部用鼻喷激素,如糠酸莫米松,使鼻腔的肿胀消退,引流通畅,使流脓鼻涕缓解,才能治疗比较彻底、比较好。如果这些方法都采用了,仍然有流绿鼻涕的情况,可能需要外科干预,需要到耳鼻喉科拍鼻窦的片子,看是不是有需要外科进行引流手术的指征,再进一步处理。总之儿童流绿鼻涕肯定非常不好,高度提示患了细菌性鼻炎、鼻窦炎,这种情况应该去找专业的儿科医生或者耳鼻喉科医生进行诊治。
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