发布时间: 2023-03-24
陈乐天主任医师
首都医科大学附属北京友谊医院风湿内科
老年人80岁合并的老年病比较多,在选择痛风性关节炎急性发作止疼药物的情况下,一般不建议选用非甾体类抗炎药。非甾体类抗炎药对于80岁老人的胃肠道刺激很明显,容易造成消化道出血,同时80岁老人有痛风,肾功能也会出现问题,所以如果有高血压、消化道的问题、消化道出血的危险因素,以及肾功能不是特别好,尽量不用口服的非甾体类抗炎药。可以外用扶他林、青鹏软膏。秋水仙碱最好也不用,因为秋水仙碱的副作用会造成腹泻,它的治疗剂量和中毒剂量挨的比较近,吃的效果不好,服用量大就会出现中毒,对肝肾的损害比较大,所以老年人不用。痛风性关节炎发作最好短疗程地用局部关节腔注射或者短疗程的激素治疗,如肌肉注射得宝松,能够迅速地缓解老年人痛风的红肿热痛。同时要控制血压、血糖等。但还是短疗程的激素相对比较安全,同时痛风的治疗一定要达标治疗,还要给予降尿酸治疗,包括苯溴马隆、别嘌醇或者非布司他。有肾功能不全的患者最好用非布司他,不用别嘌醇和苯溴马隆。用非布司他就能够很有效地降尿酸治疗,达标治疗,不会再发痛风。
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