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牙根尖炎不一定要根管治疗。发现根尖周炎时，一定要及时就医，由医生判断后，采取合适的治疗方法。根尖周炎是指发生在根尖周围组织的炎症性疾病，多为牙髓病的继发病，感染根管内的细菌和它的代谢产物通过根尖孔刺激根尖周组织形成局部的免疫反应。根管治疗可以通过机械和化学的方法彻底去除根管内的感染源，最后通过严密的封闭根管堵塞空腔，消灭再感染的途径。根管治疗可以治愈多数牙髓病和根尖周病，成功率一般在90%以上。但是临床上有些情况，根管治疗不能达到预期效果，或者根本无法实施根管治疗，此时可以通过根尖手术的方法完成对感染的控制，是保留患牙的另一个选择。另外，如果患牙牙根尚未发育好，需要根据情况先引导根尖进行发育。如果根尖炎症范围过大，患牙缺损过大，治疗效果差，也可以考虑拔牙。