发布时间: 2023-03-27
王吉云主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院心血管疾病诊疗中心
起搏器分为永久性的心脏起搏器和临时用的心脏起搏器。一般来讲,临时用的心脏起搏器,医生都是判断这个病人心动过缓,或者是房室传导阻滞引起的心动过缓,是一过性、可以纠正。比如在急性心肌梗死的病人,可以引发病人由于严重的心肌缺血、急性缺血带来的传导阻滞和心脏的停跳,这个时候会放入临时起搏器。如果这个病人缺血改善之后,心动过缓、心脏停跳、传导阻滞恢复了,就不需要再去植入永久心脏起搏器了。但如果病人心肌缺血改善了很长一段时间,心跳过缓和传导阻滞不能恢复,也需要植入永久心脏起搏器。另外比如像心肌炎,比如一些临时状况,这个病因可以纠正,比如外科手术,可能碰伤了传导系统引起心跳慢或心脏停跳。经过恢复后,如果心跳不慢了也不停了,则可以不用植入永久的心脏起搏器。但对于平常没有任何原因出现缓慢性的心跳,或者是传导的阻滞引起的心脏的停跳。这个时候,如果去除了可去除的因素,仍然长期持续存在的话,这种心动过缓有可能出现心脏停跳的危险,或者引起病人出现乏力、一过性的黑蒙、头晕、嗜睡、没劲等症状,医生就会建议病人植入永久心脏起搏器。所以一般来讲建议病人植入永久心脏起搏器的适应症,不外乎就是心动过缓可能给病人带来突发意外,要么就是这种心动过缓引起病人已经存在了相应的不舒服、不适症状,都会建议病人进行永久心脏起搏器的植入。
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