发布时间: 2023-07-26
庞然主任医师
中国中医科学院广安门医院泌尿科
肾脏微创手术涉及肿瘤微创手术和结石微创手术,具体分为以下几种情况:1、肾脏肿瘤:对于肾脏肿瘤,微创手术主要是指腹腔镜下肾部分切除术,以及腹腔镜下的肾根治性切除术。两种手术的手术操作较接近,需在全麻下进行。全麻之后患者通常取侧卧位,在腰背部及腹部设置三个通路,通过三个通道分别置入观察镜、超声刀、分离钳,将肾脏做充分游离;2、根治性肾切除术:对于根治性肾切除的患者,应先截断、结扎肾脏的动静脉,沿肾脏表面充分游离之后,再将肾脏彻底切除,从切口取出肾脏;3、肾部分切除术:对于肾部分切除术的患者,应先找到肾脏动脉之后的游离肾脏。明确肾脏肿瘤的部位,充分游离肿瘤部位的肾脏,之后阻断肾动脉,采用超声刀或者剪刀切除肿瘤组织及附近少部分的肾脏组织,切除之后将残存肾组织缝合并进行止血,之后松开肾动脉的阻断钳,以恢复肾脏的正常血供;4、结石微创手术:结石微创手术是指经皮肾镜的手术,应先建立皮肾通路,从腰部建立通道,到达肾内后伸入肾镜。经肾镜操作腔置入激光光纤,直视下将结石粉碎,之后将结石粉末经由通道排出体外,此为肾结石手术的经皮肾镜微创手术。以上是对于肾脏结石和肿瘤微创手术的操作流程。
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