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患者咀嚼时耳朵内疼痛，常见原因如下：1、外耳道炎症：主要由于咀嚼时外耳道底部颞颌关节会带动外耳道底部皮肤运动，患者会出现疼痛症状；2、耵聍填塞：可能为外耳道内耳屎又称耵聍，当耵聍不动时可能无明显不适症状，但若耵聍填塞较满，患者咀嚼时外耳道皮肤会随之震动，进而会产生疼痛症状；3、颞颌关节炎：患者咀嚼时颞颌关节不停运动，若颞颌关节出现炎症时可能会导致咀嚼时症状更明显，可能会出现疼痛、咬合不利或者咬合不严等情况。因此患者出现咀嚼时耳道疼痛症状，需要检查具体原因，才可进行针对性治疗。