发布时间: 2023-04-18
温小鹏副主任医师
西安交通大学第一附属医院胸外科
肺部阴影通常是指在肺部正常的肺叶中,出现有不该出现的东西。因为正常的胸片、CT,肺部均是比较清晰可见,一旦出现阴影,在临床便等于是长有肿块或结节,所以阴影这个描述并不专业。目前临床排除是否为肺癌的金标准是穿刺,无论用何种手段,只要得到阴影部分,即肿块上的细胞或组织,比如用细针穿进去或支气管镜取到活检,即可在显微镜底下判断是良性细胞,还是恶性细胞,从而确定是不是肺癌。如果还没有下定决心做活体组织检查,临床医生便只能根据影像学描述,来大概判断其良恶性,此时便没办法100%排除肺癌。部分特殊情况,比如肺部阴影,并伴有钙化灶,通常是陈旧性的感染,例如结核遗留下来的瘢痕,逐渐会变成钙化灶,这种情况通常99%是良性,基本可以排除肺癌。部分先天性疾病,如支气管囊肿、隔离症等比较少见的疾病,此时肺部同样会显示肿块,或肺部阴影,此时会有良性的特征,跟肺癌的特征完全不同,比如阴影特别远,或者是长得比较规则等,均是良性病变的指征。因此这种情况医生只能判断其大概率是良性,但也不能除外恶性,只不过恶性的可能性较小。
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