发布时间: 2023-07-02
耿小勇主任医师
河北医科大学第三医院心血管内科
扩张型心肌病及肥厚型心肌病,均为常见的原发性心肌病,以下几种为常见区别:1、病因:扩张型心肌病可由感染、炎症、免疫损伤,以及内分泌代谢紊乱等引发,亦可由病毒性心肌炎迁延,反复不愈引发,近年相关证据显示,扩张型心肌病也与遗传相关。而对于肥厚型心肌病,其主要病因则与遗传相关,为常染色体显性遗传相关疾病;2、心脏彩超表现:扩张型心肌病患者,心脏彩超呈现,心室或全心明显扩大,室壁普遍变薄,弥漫性运动减弱,射血分数降低。肥厚型心肌病,则以室间隔肥厚为主,可造成左室流出道狭窄,压力阶差,心肌变薄不明显或多于晚期出现,心腔扩大亦多见于晚期患者;3、临床表现:扩张型心肌病患者主要表现为缓慢进展的收缩性心力衰竭,可并发心律失常及血栓栓塞性并发症。扩张型心肌病患者,早期多表现为舒张性心功能不全,晚期可并发收缩性心力衰竭。对于伴流出道梗阻的肥厚型梗阻性心肌病,可引发一系列排血量下降相关表现,如心绞痛、晕厥等;4、治疗方案:对于扩张型心肌病患者,主要应用强心剂、利尿剂,如地高辛、呋塞米等,改善血液动力学,可应用血管紧张素转换酶抑制剂,如贝那普利等。β受体阻断剂,如美托洛尔等、螺内酯等相关药物,抑制心肌重构。肥厚型梗阻性心肌病患者,或不伴梗阻性肥厚型心肌病患者,主要以β受体阻断剂,如美托洛尔等,以及钙通道阻断剂,如地尔硫卓等治疗为主,改善心室舒张功能。
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