发布时间: 2023-08-09
杨彦芳主任医师
中日友好医院肾内科
尿检蛋白质3+即尿检蛋白质(+++),提示尿常规检查时蛋白尿比较多,常常在每升1.5g以上。当出现尿检蛋白质(+++)时,首先要做的是做24小时尿蛋白定量的检测,明确一天的蛋白尿排泄量。同时可以做血生化的检测,包括肝功能、肾功能、血浆白蛋白、总蛋白、血脂,查看蛋白尿比较多的时候,血浆白蛋白有没有下降、有没有肾功能的异常,同时要去寻找引起蛋白尿的原因,比方询问病史,既往有没有糖尿病,或者有没有感染的因素,必要的时候甚至要结合肾活检,来明确引起蛋白尿的原发病。其次,要明确病理改变是轻是重。当出现蛋白尿(+++)以后,要做的第一个工作是寻找原因,第二个是采取积极的方式进行治疗。比方是慢性肾炎导致,或者是肾病综合征导致的蛋白尿(+++),这个时候需要选用糖皮质激素联合免疫制剂,或者是生物制剂利妥昔单抗进行治疗。如果是糖尿病肾病导致蛋白尿(+++),这个时候需要积极控制血压、控制血糖、控制血脂,对于保护肾功能、延缓肾脏病的进展,能够起到积极的作用。
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