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IgA肾病要不要长期吃药需要看病人具体的临床表现，如果临床表现或病理比较重，一般需要长期吃药，如果临床表现或病理比较轻，可以不进行特殊治疗。IgA肾病是慢性肾炎综合征的一种，主要表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压，如果病人的病情比较重，可选用激素治疗，或应用激素加免疫抑制剂进行治疗，这种情况需要长期的用药，即便把激素停下来，还需要应用ACEI、ARB这一类的药物进行维持治疗。如果病情比较轻，仅仅是孤立性血尿或极少量的蛋白尿，病理类型表现为轻度系膜增殖，可以不进行特殊治疗，病人也无需长期吃药。但需要每年检查1-2次，根据检查结果调整治疗。