发布时间: 2023-05-24
罗勇主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
双肾结石一定要警惕,如果双侧肾脏的结石数量很多、体积偏大,如最大体积已经超过1公分,此时一定要考虑积极接受一些微创的内窥镜下激光碎石手术。目前在临床上用得比较多的手术方案,还是输尿管软镜下的钬激光碎石手术。但如果双肾结石多发且体积还偏大,比如体积都超过2-3公分,此时有2种办法来解决。先是通过多次的输尿管软镜手术,来达到碎石、清石的目的。此外,也可以考虑使用微通道的经皮肾镜钬激光碎石手术,来达到碎石、清石的目的。但是对于极个别双肾多发结石的患者,体积超大、巨大,甚至超过4-5公分。此类情况要立刻考虑手术达到保肾的目的和治疗原则,通常会采用的方法主要是标准通道下的经皮肾镜手术,甚至肾盂切开取石手术。最后还是要强调的是,对于多发的肾结石手术患者还要常规排查有无内分泌代谢系统疾病,如有无甲亢、甲旁亢的问题。如果有此类问题,不仅要通过外科技术手段来碎石、清石,还应该对甲旁亢等原发病进行积极的内科治疗或者手术治疗,才能有效从根本上解决双肾多发结石、反复发生结石的发病风险。
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