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当出现蛋白尿且尿液中有泡沫时，主要原因如下：1、生理性蛋白尿：主要见于发热尤其为高热患者，或剧烈运动、受到寒冷刺激等所致，生理性蛋白尿多见一过性蛋白尿，通过改变环境以及治疗发热、适当休息，多数患者蛋白尿可转为阴性；2、病理性蛋白尿：患者进行尿常规检查时蛋白呈阳性，或24小时尿蛋白定量检测时24小时尿蛋白定量超过0.15g/d，且尿液中泡沫较多、小而密、经久不破，常见于肾炎患者，如急性肾炎、慢性肾炎、隐匿性肾炎、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎等。通常糖尿病肾病患者蛋白尿较突出，早期为微量蛋白尿，而随着病变进展会出现大量蛋白尿，甚至出现低蛋白血症，另外高血压肾病患者也会出现蛋白尿。因此，当患者出现蛋白尿时，需分析属于生理性蛋白尿还是病理性蛋白尿。若为病理性蛋白尿，需寻找引起蛋白尿原发病，并给予针对性治疗。