发布时间: 2023-09-25
唐婷玉主任医师
浙江医院呼吸内科
相当一部分患者就诊时主诉为咳嗽、痰多,而且特点是早晨起床时咳嗽、咳痰明显增加,将痰咳出后会感觉很舒适。根据不同人群,出现晨咳原因不同,具体如下: 1、老年人,且以老年吸烟男性为主,可能存在慢性支气管炎。慢性支气管炎主要症状为咳嗽、咳痰及呼吸困难,咳痰可常年存在。晚上睡觉时大多数人是平卧位,此时机体没有咳嗽反射,经过一晚上蓄积,分泌物都蓄积在患者气管支气管之内,早上站立活动之后,分泌物会大量涌出。对于该部分人群,需要通过检验,判断患者是否有慢性支气管炎。如果确定为慢性支气管炎,需要止咳、化痰、平喘; 2、支气管扩张患者,做胸部CT会发现患者存在支气管扩张,即支气管发生结构性改变。因为气管扩张之后,大量分泌物残留在气管之内,经过一晚上潴留,痰液引流不畅,早上起来分泌物尤其多。对该部分患者,要求痰液引流,可能卧床时需采取头低脚高姿势; 3、慢性咽喉炎,尤其是吸烟患者,早晨起来咳嗽会尤其明显,或者在刷牙之后出现干呕、刺激性咳嗽、咳痰。对此类患者建议戒烟,或者针对咽喉炎对症处理。
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