发布时间: 2023-05-23
徐志育副主任医师
海南省人民医院重症医学科
急性心力衰竭主要是低氧表现,所以要做氧疗,还有强心、利尿、扩血管治疗。主要是利尿治疗,利尿的目的是脱水,减轻肺水肿。强心治疗主要是增强心脏收缩力,还可以用药物,如吗啡,减轻肺水肿。用血管扩张药物,是因在心衰早期可能会出现高血压,血压急剧上升,这个时候要用血管扩张药物降低血压。但是,在心衰后期可能会出现休克,即心源性休克,这时要用血管收缩药物维持血压,比如去甲肾上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺等血管活性药物维持血压。但是到达用血管活性药物的情况下,提示情况很危重。危重情况下,还要用到主动脉内球囊反搏装置,维持血压,主要增加脑、肾脏等重要器官的血流灌注。 氧疗情况下,如果单纯吸氧维持不了足够的氧气供应,此时要做气管插管、呼吸机辅助通气。如果由肾脏灌注不足导致肾脏出现肾衰竭,还需要用血液净化治疗进行肾替代治疗。若由冠心病、心梗引起急性心衰,还需进行介入治疗,做PCI手术以及冠脉搭桥等手术。所以,急性心衰的治疗,从轻到重有很多手段,都是为了心衰患者在第一时间能够及时救治,使患者得到很好的预后、转归。
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