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血管性痴呆诊断思路为两步，首先确定是否为痴呆，如痴呆诊断成立，第二步是了解痴呆基础病因是否为脑血管病变。痴呆诊断必须符合三个条件，一是痴呆，二是脑血管病，三是以上两个方面密切相关。痴呆和卒中在时间上密切联系，通常卒中后三个月之内发病，临床根据病史、神经系统检查及神经影像学检查表明，有两次以上卒中，或有一次时间上与痴呆有明显相关的卒中，CT和核磁共振表明小脑外至少有一个缺血灶，有血管危险因素高血压、心脏病、糖尿病、高血脂症等，再考虑为血管性痴呆诊断。同时要排除其它痴呆病因，如阿尔茨海默病、各种脑炎、麻痹性痴呆、失语、去皮层状态、假性痴呆等。