发布时间: 2023-03-09
周恒副主任医师
武汉大学人民医院心血管内科
心肌肥大或心肌肥厚的患者,需服用对改善心脏重构效果较好的药物进行治疗。此类患者应使用沙库巴曲缬沙坦,也可以选用普利类药物等血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂,即沙坦类药物。血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂及脑啡肽酶的双重抑制剂沙库巴曲缬沙坦,对于心脏重构的改善效果较好。另外,医生还需根据导致患者出现心肌肥大或心肌肥厚的病因进行治疗,常见的病因是高血压,患者由于长期血压控制不佳导致心脏的后负荷增加,从而出现心肌肥厚。对于高血压引起的心肌肥厚,患者除使用沙库巴曲缬沙坦进行抗心肌重构治疗外,还需将血压控制在正常范围。若患者单用一种药物控制不佳,需考虑加用β2受体阻滞剂、钙通道拮抗剂或利尿剂等药物强化降压治疗。此外,相对常见的引起心肌肥厚的疾病包括主动脉瓣狭窄,而对于严重的主动脉瓣狭窄患者除通过药物抗心肌重构外,还需通过主动脉瓣置换术更换主动脉瓣,从而改善心脏的血流动力学。所以心肌肥厚的患者需使用沙库巴曲缬沙坦等抗心肌重构的药物进行治疗,并且需针对病因进行治疗。
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