发布时间: 2023-06-13
曹雪霞副主任医师
首都医科大学宣武医院内分泌科
其实在控制酮体过程之中,不建议血糖降得太快,主张一个慢慢的下降过程,给机体有调整的时间。在纠正酮体的过程中不是单单的看血糖,还要补充液体,补电解质,包括酸碱平衡。血糖下降是逐渐的下降过程,根据血糖水平适当的给予胰岛素,当然也要注意速度不要太快,一般来说的血糖在13.9mmol/L以上,250mg/dl以上的时候,一般给的是盐水。到了13.9mmol/L以内,或者是250mg/dl以内的时候,就建议给患者补一点糖盐,如果拼命输盐水把血糖降下来,机体内如果说碳水化合物、蛋白质或者是能量摄入不足的时候,其实脂肪还是要动员,所以补到一定程度的话,适当的补一点糖,就可以抑制脂肪动员,再加上补液很快就能把酮体纠过来。所以血糖纠酮是一个缓慢的过程中,不会取决于血糖某一个点酮体性会消失,酮体整个的治疗是综合的,包括补液、补胰岛素,电解质、酸碱平衡,一定要均衡治疗。当然相比较而言,血糖不太高的时候不容易出酮症,比如说血糖可能在10mmol/L以内,酮体出现的可能性会比较小。
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