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夜间口苦多数都是因为胆汁反流的原因，是因为夜间平卧以后，没有重力作用。如果存在胃食管反流，有些有十二指肠逆蠕动的，就是胆汁从十二指肠降段逆蠕动到胃，再经过胃经食道逆蠕动到口腔，所以就夜间有口苦。有的人是晨起觉得夜间有反流的口苦，也有人是夜间呛咳，实际上也是反流刺激以后，呛醒以后发现有口苦。也有的人是睡前觉得有口苦，这些情况实际上多多少少都是因为有胆汁反流。胆汁反流中单纯胆汁反流占到一定比例，也就是非酸反流，还有一部分就是混合反流。在有胃酸反流的同时，还有胆汁的反流，或者其他消化液的反流，胃液反流的量多数比较大，裹挟的胆汁反流。治疗的原则基本一致，是通过抑制胃酸减少胃液量，减少胃底的压力，使反流减少。所以夜间口苦主要考虑是有胆汁反流的可能，同时也可能存在着有胃酸的反流。但是因为口腔的黏膜感知不同，所以也有一部分不是胆汁反流，就是胃酸的反流，但感觉是口苦的。