发布时间: 2023-04-08
梁静主任医师
中日友好医院妇产科
腹水只是卵巢癌的一种表现,并不能决定患者能活多久。卵巢癌患者出现腹水时,通常处于Ⅲ期或Ⅳ期,如果仅出现腹水,诊断为Ⅲ期,而如果胸腔中也有胸水,则诊断为Ⅳ期。Ⅲ期浆液性癌的5年生存率为34.1%-47.3%,Ⅳ期浆液性癌的5年存活率只有4%-26%,因此期别越晚,患者生存率越低。多数患者术前要先进行新辅助化疗,即先进行2-3个疗程化疗后,再考虑进行手术治疗。手术要尽可能切除肉眼可见的所有病灶,术后还要及时进行化疗,控制残存肿瘤细胞。手术及术后辅助治疗可使腹水消失,但肿瘤复发时可能再次出现腹水。患者生存期除与病理分期、分级有关,还与治疗敏感性有关。如果手术能切除干净,术后对化疗敏感,治疗还有希望。但如果病变转移广泛,手术难以切除干净,术后对化疗不敏感,目前没有较好的治疗方式。通常卵巢癌腹水形成时,主要是肿瘤细胞在腹腔中转移,侵犯到淋巴系统,造成淋巴组织回流受阻,导致腹水形成。另外,肿瘤消耗导致的低蛋白血症,可使血浆渗透压下降,也会造成腹水。另外,肿瘤细胞腹腔转移会刺激腹膜毛细血管,使毛细血管通透性增加,也会造成腹水。
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