发布时间: 2023-04-18
李书剑主任医师
河南省人民医院神经内科
大脑脱髓鞘疾病,症状多种多样化、比较复杂,具体与脱髓鞘疾病的病因,有一定关系。脱髓鞘疾病又分为缺血性脱髓鞘,炎症性脱髓鞘,以及渗透性脱髓鞘等多种形式。比较常见的类型具体表现如下:1、缺血性脱髓鞘:由于广泛的脑内多发缺血灶继发的脱髓鞘,这类疾病的临床特征和症状,主要和脑血管病非常像,患者可以表现为复发性的、可以多次出现肢体的一侧无力,也可以表现为肢体的麻木、视力下降、动作减慢,尤其是语言迟缓,小便控制不佳,同时有步态障碍,走路不灵活、不随和。缺血灶越多,症状越多、越重,严重的患者可以出现皮质下痴呆,表现为反应迟钝,执行功能差、走路迟缓,类似于血管性帕金森综合征;2、炎症性脱髓鞘性疾病:包括多发性硬化症,视神经嵴髓炎谱系疾病,以及肿瘤样脱髓鞘病,同心圆硬化这一大类的疾病。共同的特征是发病可能比较集中,根据脱髓鞘受累的部位不同,症状也不一样。如果脱髓鞘部位,位于侧脑室体部旁,患者会酷似缺血性脑中风,如肢体无力、麻木。如果是脑干部位脱髓鞘,患者还会出现类似于极后区综合征的表现,包括核间性眼肌麻痹,看东西重影,以及恶心、呕吐,吃不下饭等类似消化道问题。肿瘤样脱髓鞘疾病,有一定占位效应,患者甚至会出现颅内高压的症状,如头痛、呕吐、视乳头水肿,看东西不清楚;3、渗透性脱髓鞘综合征:多见于快速补钠之后引起的,脑桥中央髓鞘溶解症,以及桥外髓鞘溶解症,患者可以表现为意识障碍,四肢肢体活动障碍,通常都有一定的基础病,和相应的治疗过程。
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